Passé traumatique, attachement, alliance et parcours thérapeutique chez des adultes consultant en thérapie sexuelle

Lafrenaye-Dugas, Anne-Julie (2020). « Passé traumatique, attachement, alliance et parcours thérapeutique chez des adultes consultant en thérapie sexuelle » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en sexologie.

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Résumé

Une relation thérapeutique marquée par un lien solide, un accord sur les objectifs et les moyens pour les atteindre, soit le concept d'alliance thérapeutique, est documenté, comme l'un des corrélats les plus centraux à l'efficacité d'une thérapie. Les études actuelles soulèvent que la solidité de cette alliance pourrait être influencée par la façon dont le patient a appris à entrer en relation avec les autres, c'est-à-dire, ses représentations d'attachement, les expériences de traumas interpersonnels vécues en enfance (TIE) (p. ex., violence physique, émotionnelle ou sexuelle), et ses habitudes de santé. Bien que l'impact de l'alliance thérapeutique, de l'attachement et des TIE sur l'efficacité d'une thérapie soit de plus en plus reconnu dans diverses clientèles cliniques (p. ex., consultant pour des motifs liés à la santé mentale), ces associations n'ont pas été étudiées auprès de la population consultant en thérapie sexuelle. L'objectif général du projet est de décrire un échantillon de patients consultant en thérapie sexuelle en fonction de leur niveau d'alliance thérapeutique, représentations d'attachement, passé de TIE, état de santé physique, habitudes de consultation et de santé et niveau de satisfaction sexuelle lors de leur arrivée en thérapie, et de tenir compte de ces variables dans leur amélioration post~intervention. Trois objectifs spécifiques sont visés : 1) Décrire les interactions entre le cumul de TIE, l'attachement et le genre, afin d'en examiner l'impact sur l'alliance thérapeutique chez des patients consultant en thérapie sexuelle; 2) Évaluer les associations entre différents profils d'utilisation de soins de santé et l'état de santé de patients de thérapie sexuelle, leur satisfaction sexuelle, passé traumatique, et difficultés d'attachement et d'établissement d'une alliance thérapeutique; et 3) Explorer l'influence des TIE, de l'attachement et de l'alliance thérapeutique sur l'amélioration de la satisfaction. sexuelle après une intervention sexologique. Cette étude s'appuie sur un devis quantitatif. Un échantillon d'adultes consultant des stagiaires en sexologie clinique a complété une batterie de questionnaires auto rapportés afin de mesurer leur attachement amoureux, alliance thérapeutique, accumulation de TIE, état de santé, utilisation des services de soins, et satisfaction sexuelle. Pour répondre au premier sous-objectif, un modèle de régression dans lequel l'attachement et le genre pondèrent l'association négative entre l'accumulation de TIE et l'alliance thérapeutique a été testé. Les résultats révèlent l'effet modérateur spécifique de l'attachement évitant sur le lien entre le trauma cumulatif et la dimension d'entente sur les tâches de l'alliance thérapeutique. Aussi, une modération du lien entre le trauma cumulatif et l'entente sur les tâches par le genre a été observée : l'accord sur les tâches est négativement influencé par l'accumulation de traumas chez les femmes spécifiquement, mais pas chez les hommes. Des analyses de classification hiérarchique ont permis de répondre au second objectif et d'identifier différents profils de patients consultant en thérapie sexuelle sur la base de l'utilisation des divers services de soins et l'état de santé des patients. Les résultats soulèvent que les profils démontrant un état de santé plus fragile et une utilisation plus fréquente des services regroupaient les patients démontrant moins de satisfaction sexuelle, de sécurité d'attachement, et davantage de difficulté à fonder une alliance et de TIE. Pour le troisième et dernier sous-objectif, des analyses prétest et post-test ont permis de distinguer les patients selon leur niveau d'amélioration de leur satisfaction sexuelle suite à une intervention sexologie : sous la moyenne, dans la moyenne et au-dessus de la moyenne. Des analyses de variance indiquent que les patients démontrant la plus grande amélioration rapportent le moins d'anxiété d'attachement, l'alliance thérapeutique la plus solide, mais également le plus de TIE. En effet, leur niveau de satisfaction sexuelle au prétest est nettement plus bas comparativement à la moyenne, mais n'est plus distinguable au post-test, ce qui soulève le rôle particulièrement bénéfique de la thérapie sexuelle chez les survivants de TIE. En conclusion, cette thèse met en lumière le rôle clé de l'alliance thérapeutique dans l'amélioration de la satisfaction sexuelle chez la clientèle consultant en thérapie sexuelle, et de quelle façon l'attachement, les TIE et le contexte de consultation et de santé l'influencent. Ces données fournissent des pistes pour mettre en place des interventions adaptées aux patients qui consultent en sexologie clinique. Effectivement, à travers une relation thérapeutique solide et une sécurité d'attachement, l'amélioration des difficultés sexuelles et des répercussions traumatiques semble optimisée. _____________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : thérapie sexuelle, difficultés sexuelles, attachement, alliance thérapeutique, traumas interpersonnels en enfance

Type: Thèse ou essai doctoral accepté
Informations complémentaires: La thèse a été numérisée telle que transmise par l'auteur.
Directeur de thèse: Godbout, Natacha
Mots-clés ou Sujets: Thérapie sexuelle / Troubles sexuels / Alliance thérapeutique / Attachement / Traumatisme chez l'enfant / Santé du patient / Satisfaction sexuelle
Unité d'appartenance: Faculté des sciences humaines > Département de sexologie
Déposé par: Service des bibliothèques
Date de dépôt: 30 nov. 2021 13:56
Dernière modification: 30 nov. 2021 13:56
Adresse URL : http://archipel.uqam.ca/id/eprint/14882

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