Morin-Turmel, Anaïs
(2021).
« Intervention conjugale et réadaptation cardiaque : recensions des écrits scientifiques et étude sur le processus thérapeutique » Thèse.
Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.
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Résumé
Cette thèse de doctorat porte sur l’utilisation d’une thérapie conjugale au cours de la réadaptation cardiaque. Ce type d’intervention trouve sa justification dans la prévalence des maladies cardiovasculaires, qui représentent la cause principale de mortalité dans le monde (Organisation mondiale de la Santé (OSM), 2020), ainsi que dans le lien entre la qualité de la relation de couple et le diagnostic d’une telle maladie (Tulloch et Greenman, 2018). La littérature scientifique offre néanmoins peu de données probantes aux professionnels de la santé qui souhaitent intervenir auprès des patients et de leurs partenaires, afin d’améliorer la qualité de leur relation. Le premier objectif de cette recherche doctorale était donc de vérifier les données disponibles dans la littérature scientifique concernant l’efficacité des interventions impliquant le partenaire amoureux offertes aux patients en réadaptation cardiaque. Une recension des écrits scientifiques a été réalisée à cet effet. Les résultats colligés témoignent de l’effet modéré des interventions évaluées. Une majorité d’auteurs n’ont effectivement pas pu dégager de différences entre les interventions testées et les soins de bases offerts dans les milieux hospitaliers. Par ailleurs, cette absence de résultats significatifs pourrait en partie être imputable aux limites qui ont été relevées dans les études recensées. La thérapie de couple axée sur l’émotion (TCÉ) est une intervention conjugale reconnue, dont l’efficacité auprès d’une population en santé a été établie dans plusieurs études (Beasley et Ager, 2019). Le second objectif de cette recherche doctorale était donc de synthétiser les données présentes dans la littérature concernant son efficacité auprès de diverses clientèles et plus spécifiquement, auprès d’une population cardiaque. Une deuxième recension des écrits scientifiques a donc été réalisée à ce sujet. Les résultats obtenus démontrent que la TCÉ est efficace dans la diminution de la détresse conjugale chez les couples en santé, ainsi que chez des couples vivant diverses problématiques spécifiques. Aucune étude ne semble toutefois avoir vérifié l’impact de la TCÉ auprès des couples dont l’un des partenaires présente une maladie cardiovasculaire. En parallèle aux études d’efficacité, les études portant sur le processus thérapeutique permettent de mieux comprendre quelles sont les interventions thérapeutiques et les caractéristiques des clients qui peuvent contribuer au succès de l’intervention. Plusieurs études sur le processus de la TCÉ ont été publiées, mais aucune d’entre elles ne porte spécifiquement sur le processus thérapeutique des couples dont l’un des partenaires présente une maladie cardiovasculaire ni sur le premier stade de cette thérapie. Au cours du stade 1 de la TCÉ les partenaires sont amenés à développer une meilleure compréhension de leur rôle dans la dynamique d’interaction négative qu’ils partagent, afin de permettre l’affaiblissement de cette dynamique interactionnelle. Le troisième objectif de cette recherche doctorale était donc de mieux comprendre le processus thérapeutique en jeu lors du premier stade de la TCÉ, lorsque cette dernière est dispensée auprès d’une population cardiaque. Une recherche exploratoire utilisant l’analyse de tâche (Greenberg, 2007) a été réalisée à cet effet. Deux couples ont été comparés : un couple pour qui la thérapie semble avoir contribué à l’amélioration de l’ajustement conjugal et un autre couple pour qui il n’y a pas eu d’amélioration. La présence des mouvements du « Tango », initiés par le thérapeute, a été vérifiée. Le « Tango » est une nouvelle conceptualisation des interventions thérapeutiques proposée par Johnson (2019). Il s’agit d’une séquence d’interventions composée de cinq mouvements ou étapes que le thérapeute utilise au cours des séances de TCÉ. Du côté des couples, l’intensité de l’expérience émotionnelle ainsi que la qualité des interactions entre les partenaires ont été étudiées. L’analyse exhaustive de séances de psychothérapie a permis de tester le processus hypothétique attendu, qui a été partiellement confirmé. Chez le thérapeute, les quatre premiers mouvements du « Tango » ont été initiés. Chez le couple pour qui l’ajustement conjugal s’est amélioré, le niveau d’expérience émotionnelle était plus élevé, alors que les interactions se sont avérées être plus hostiles. À l’inverse, chez le couple pour qui il n’y a pas eu d’amélioration, le niveau d’expérience émotionnelle était moindre, mais les interactions étaient davantage orientées vers le rapprochement. Des différences entre les partenaires de chaque couple ont finalement été observées. D’autres études sur le processus permettront de vérifier les composantes observées dans notre recherche, afin d’établir un lien entre ces composantes et le succès thérapeutique. Par ailleurs, des études de nature quantitative permettront de confirmer l’efficacité de la TCÉ auprès d’une population cardiaque. L’ensemble de ces études permettra d’offrir de l’information valide aux professionnels de la santé et de soutenir adéquatement les patients en réadaptation cardiaque ainsi que leur partenaire.
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MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Maladies cardiovasculaires, intervention conjugale, thérapie conjugale axée sur l’émotion (TCÉ), réadaptation cardiaque, processus thérapeutique
| Type: |
Thèse ou essai doctoral accepté
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| Informations complémentaires: |
Fichier numérique reçu et enrichi en format PDF / A. |
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Directeur de thèse: |
Bélanger, Claude |
| Mots-clés ou Sujets: |
Maladies cardiovasculaires / Relations de couple / Cardiaques / Réadaptation / Thérapie de couple |
| Unité d'appartenance: |
Faculté des sciences humaines > Département de psychologie |
| Déposé par: |
Service des bibliothèques
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| Date de dépôt: |
10 nov. 2021 13:28 |
| Dernière modification: |
10 nov. 2021 13:28 |
| Adresse URL : |
http://archipel.uqam.ca/id/eprint/14830 |
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