Facteurs de risque et de protection des conduites suicidaires chez les jeunes présentant un trouble bipolaire

Halfon, Natacha (2014). « Facteurs de risque et de protection des conduites suicidaires chez les jeunes présentant un trouble bipolaire » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.

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Résumé

Le trouble bipolaire (TB) est un trouble mental chronique qui touche environ 0,4 à 1,6 % de la population générale. La prévalence sur la vie du TB s'élève à 1 % de la population d'adolescents et se situe entre 0,1 et 2 % de la population pédiatrique. Par ailleurs, 14 à 50 % des adolescents présentant un TB font une tentative de suicide au cours de leur vie. Pourtant, peu d'études ont, jusqu'à présent, porté sur les comportements suicidaires et le TB chez l'adolescent. Ce projet de recherche doctorale a pour objectif de décrire le rôle des facteurs de protection et de risque associés aux conduites suicidaires chez les jeunes souffrant de TB. Cette thèse se compose de cinq chapitres. Le chapitre 1 expose la problématique. Le chapitre II, premier article, vise à étudier les écrits scientifiques publiés de 2002 à 2012 portants sur les conduites suicidaires chez les enfants et les adolescents bipolaires. Cette recension des écrits a permis d'identifier quatre catégories de facteurs de risque : démographique, clinique, psychologique et familiale/sociale. De l'analyse de ces articles, il résulte que seuls les effets positifs de la thérapie comportementale dialectique ont été identifiés comme facteurs de protection. Après avoir étudié la littérature scientifique, la candidate a réalisé des entretiens en face-à-face afin de mieux comprendre le vécu d'adolescents présentant un TB. Suit le chapitre III qui permet de positionner les choix méthodologiques. Puis, le chapitre IV, constituant le deuxième article, comporte l'étude rétrospective de cas d'adultes diagnostiqués d'un trouble bipolaire durant leur jeunesse et suivis au centre hospitalier universitaire Pitié-Salpêtrière à Paris. Le panel comporte six patients souffrant d'un trouble bipolaire (trois patients ayant fait une tentative de suicide et trois autres n'ayant jamais vécu cette expérience). L'objectif principal de ce chapitre est d'analyser les facteurs de protection susceptibles d'aider l'adolescent bipolaire à ne pas passer à l'acte suicidaire. Préalablement à l'objet de cette recherche, il était nécessaire de donner un aperçu des facteurs de risque. Quatre catégories de facteurs associés aux conduites suicidaires ont pu être identifiées : facteurs de risque individuel, facteurs de risque environnemental, facteurs de protection individuelle et facteurs de protection environnementale. Cette étude a permis de mettre en avant un certain nombre de facteurs communs que l'on retrouve chez les deux catégories de participants et des facteurs spécifiques de chacun des deux groupes. Nous pouvons ainsi avancer l'idée que ces facteurs spécifiques sont plutôt liés aux conduites suicidaires. Les facteurs de protection spécifiques aux conduites suicidaires et retrouvés dans cette étude sont : un soutien social, une personnalité positive (une bonne estime de soi, une vision positive du futur et du monde), une spiritualité (croire en une force supérieure), l'acceptation du diagnostic de TB par le patient, et un niveau d'engagement à l'école. Les facteurs de risque spécifiques aux conduites suicidaires chez les adolescents souffrant de TB sont, principalement, les antécédents psychiatriques et l'hospitalisation, le sentiment d'être rejeté par un proche, la perception négative du patient vis-à-vis de son trouble et le regard des autres sur celui-ci. Enfin le chapitre V comporte une discussion générale sur les résultats, expose les considérations méthodologiques et cliniques, et suggère des pistes pour de futures recherches. Quoique cette recherche respecte une méthodologie rigoureuse, cette étude reste de nature exploratoire et comporte des limites. En effet, chercher à reproduire ou à généraliser ces résultats ne serait pas approprié en raison du travail de co-construction qui a pu exister entre la candidate et les participants, de la petite taille de l'échantillon et de la nature rétrospective des données. La méthodologie retenue pour cette étude n'autorise pas d'établir l'existence ou la mesure des associations entre variables et ne cherche pas l'exhaustivité des facteurs susceptibles d'influencer la suicidalité dans cette population. Toutefois, cette recherche permet de souligner l'importance de la prise en considération de l'ensemble de ces facteurs lors de la prise en charge thérapeutique du patient et au cours de rencontres avec sa famille ou son environnement immédiat afin de chercher à prévenir le risque suicidaire. Cette démarche, si nécessaire, n'est pas encore suffisante et de futures recherches devraient nous apporter à la fois une meilleure compréhension du phénomène et les protocoles à suivre. Plus précisément, ces recherches devraient permettre de vérifier les associations entre les facteurs de risque et de protection et les conduites suicidaires. Des modèles théoriques et des protocoles susceptibles de permettre l'identification des adolescents à haut risque suicidaire ainsi que des programmes de prévention et d'intervention devraient être développés. L'acceptation du diagnostic par le patient et par son entourage immédiat devrait être davantage pris en considération. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : trouble bipolaire, conduites suicidaires, adolescence, étude de cas.

Type: Thèse ou essai doctoral accepté ()
Informations complémentaires: La thèse a été numérisée telle que transmise par l'auteur.
Directeur de thèse: Labelle, Réal
Mots-clés ou Sujets: Psychose maniacodépressive chez l'adolescent. Études de cas, Adolescents. Comportement suicidaire, Maniacodépressifs. Comportement suicidaire, Comportement suicidaire. Facteurs de risque, Adolescents. Santé mentale
Unité d'appartenance: Faculté des sciences humaines > Département de psychologie
Déposé par: Service des bibliothèques
Date de dépôt: 29 juin 2015 20:06
Dernière modification: 29 juin 2015 20:06
Adresse URL : http://archipel.uqam.ca/id/eprint/7066

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