Neuroimagerie anatomique dans le trouble comportemental en sommeil paradoxal idiopathique

Rahayel, Shady (2019). « Neuroimagerie anatomique dans le trouble comportemental en sommeil paradoxal idiopathique » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.

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Résumé

Le trouble comportemental en sommeil paradoxal idiopathique (TCSPi) est une pathologie du sommeil caractérisée par la perte de l'atonie musculaire en sommeil paradoxal. Le TCSP est un facteur de risque majeur des synucléinopathies comme la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy et l'atrophie multisystématisée. Ainsi, les patients TCSPi présentent des déficits moteurs et cognitifs relativement subtils qui sont également retrouvés de façon plus importante dans les synucléinopathies. Les patients TCSPi présentent aussi, comme dans les synucléinopathies, des anomalies cérébrales fonctionnelles qui concernent la recapture de la dopamine et la perfusion sanguine. À ce jour, seulement quelques études ont identifié des anomalies morphologiques de la matière grise dans le TCSPi, mais les résultats sont inconsistants ou n'ont pas toujours été répliqués. L'objectif général de cette thèse est d'étudier la morphologie de la matière grise dans le TCSPi et son association avec la symptomatologie motrice et cognitive. Pour ce faire, nous avons recruté des patients TCSPi et des sujets contrôles sains. Tous les participants ont eu un enregistrement polysomnographique afin de confirmer ou d'exclure la présence d'un TCSPi, ainsi qu'un examen d'imagerie par résonance magnétique sous un champ magnétique de 3 teslas avec acquisition d'images anatomiques Tl. Tous les participants ont également eu des évaluations neuropsychologiques et neurologiques complètes incluant des mesures motrices et cognitives exhaustives. Nous avons analysé les images anatomiques des participants à l'aide de plusieurs techniques d'analyses morphologiques de la matière grise cérébrale dont la morphométrie voxel par voxel (VBM), l'analyse surfacique de métriques corticales comme l'épaisseur du cortex et l'aire de surface du cortex, et l'analyse surfacique et du volume des structures sous-corticales. L'objectif de l'étude 1 était d'identifier des anomalies de la matière grise dans le TCSPi. Des analyses de VBM et d'épaisseur corticale ont été réalisées chez 24 patients TCSPi et 42 sujets contrôles appariés pour l'âge, le sexe et l'éducation. Les résultats montrent que les patients TCSPi ont un amincissement du cortex frontal, fusiforme et lingual et une perte du volume dans le sillon frontal supérieur droit. Les objectifs de l'étude 2 étaient 1) de comparer la morphologie des structures corticales et sous-corticales impliquées dans la régulation motrice entre des patients. TCSPi et des sujets contrôles, et 2) de déterminer dans le TCSPi les liens entre les anomalies cérébrales rapportées et les déficits moteurs. Quarante et un patients TCSPi et 41 sujets contrôles ont été recrutés et appariés pour l'âge, le sexe et l'éducation. Nous avons effectué des analyses de VBM, d'épaisseur corticale, de volume et de surface sous-corticale entre les groupes et avons corrélé les métriques anatomiques à la sévérité des symptômes moteurs. Les résultats indiquent que les patients TCSPi ont des anomalies morphologiques dans le gyms précentral, le putamen et le globus pallidus comparativement aux sujets contrôles. Ces anomalies sont également liées à la sévérité de l'atteinte motrice chez les patients TCSPi. Les objectifs de l'étude 3 étaient 1) d'investiguer les anomalies morphologiques de la matière grise chez les patients TCSPi qui ont également un diagnostic de trouble cognitif léger (TCL), et 2) de déterminer dans le TCSPi les liens entre ces anomalies de la matière grise et la symptomatologie cognitive. Nous avons étudié 17 patients TCSPi avec un TCL, 35 patients TCSPi sans TCL et 41 sujets contrôles, appariés pour l'âge, le sexe et l'éducation. Des analyses surfaciques corticales de volume, d'épaisseur et d'aire de surface ainsi que des analyses surfaciques sous-corticales ont été réalisées entre les groupes. Les métriques anatomiques ont également été corrélées aux performances cognitives. Les résultats montrent que les patients TCSPi avec un TCL ont des anomalies corticales plus étendues dans le cortex frontal et temporal ainsi qu'une surface plus contractée dans le globus pallidus, le putamen et le thalamus. Par ailleurs, les patients TCSPi sans TCL ont des anomalies qui se limitent aux régions corticales frontales. De plus, la performance aux tests cognitifs est associée aux anomalies de la matière grise corticale et sous-corticale dans le TCSPi. En résumé, nous montrons que les patients TCSPi ont des anomalies importantes de la matière grise corticale et sous-corticale. Ces anomalies sont plus étendues chez les patients TCSPi qui ont un TCL. De plus, la symptomatologie motrice et cognitive du TCSPi est fortement associée à ces anomalies de la matière grise. Ces travaux permettent de mieux comprendre les bases neuroanatomiques de la symptomatologie motrice et cognitive du TCSPi. Ils soulignent l'importance de s'attarder aux sousgroupes d'individus avec un TCSPi afin de mieux comprendre l'hétérogénéité clinique et l'évolution vers les sous-types de synucléinopathies. _____________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : trouble comportemental en sommeil paradoxal, maladie de Parkinson, démence à corps de Lewy, trouble cognitif léger, neuroimagerie

Type: Thèse ou essai doctoral accepté ()
Informations complémentaires: La thèse a été numérisée telle que transmise par l'auteur.
Directeur de thèse: Gagnon, Jean-François
Mots-clés ou Sujets: Trouble du comportement en sommeil paradoxal / Maladies neurodégénératives / Cerveau -- Anatomie / Neuro-imagerie / Maladie de Parkinson / Maladie des corps de Lewy / Trouble cognitif léger
Unité d'appartenance: Faculté des sciences humaines > Département de psychologie
Déposé par: Service des bibliothèques
Date de dépôt: 15 oct. 2019 08:39
Dernière modification: 15 oct. 2019 08:39
Adresse URL : http://archipel.uqam.ca/id/eprint/12842

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