Étude exploratoire comparant les points de vue des clients, des thérapeutes et d'un observateur externe quant aux éléments contribuant à l'établissement et au maintien de l'alliance thérapeutique

Sabouni, Hussam (2017). « Étude exploratoire comparant les points de vue des clients, des thérapeutes et d'un observateur externe quant aux éléments contribuant à l'établissement et au maintien de l'alliance thérapeutique » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.

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Résumé

Ce projet s'inscrit dans le cadre d'un courant de recherche qui s'intéresse à la compréhension de l'établissement et du maintien d'une bonne alliance thérapeutique. Cette recherche vise en particulier à mieux comprendre les éléments contribuant à l'établissement et au maintien du lien thérapeutique, dans un contexte de formation (stage). Nous explorons dans ce projet l'importance de certains comportements ayant été identifiés par les clients participant à quelques études exploratrices précédentes comme étant des éléments clés dans l'établissement d'une bonne alliance thérapeutique. Quinze de ces comportements ont été regroupés par Duff et Bedi (2010) dans un questionnaire qu'ils ont intitulé le TACIQ. Notre étude est une réplication de leur étude dans un contexte longitudinal. L'objectif principal de ce projet est d'évaluer les corrélations entre la perception des clients quant à la force de l'alliance thérapeutique d'un côté, et leurs perceptions quant à la fréquence de survenue des 15 comportements identifiés dans le TACIQ, à différents moments durant leurs suivis psychothérapeutiques. Cette étude vise également à comparer les perspectives des clients avec celles de leurs thérapeutes quant aux fréquences de survenue en thérapie de ces 15 comportements. Un troisième objectif de cette étude est d'explorer des liens possibles entre les perceptions initiales des clients quant à la fréquence de survenue en thérapie des comportements identifiés dans le TACIQ et le changement dans leur état psychologique entre le début et la fin de leurs thérapies. Ce projet vise parallèlement à vérifier la possibilité d'utiliser le TACIQ de façon opérationnelle par un observateur externe en visionnant les enregistrements audiovisuels de plusieurs séances de thérapies. Huit thérapeutes, stagiaires, doctorants en psychologie à l'Université du Québec à Montréal (UQAM), effectuant leur premier stage clinique au Centre des Services Psychologiques (CSP) de l'UQAM, durant les années scolaires 2013-2014 et 2014-2015, et 11 de leurs clients ont participé à ce projet. Les clients ont complété, à différents moments de leurs suivis, un questionnaire pour évaluer le niveau de leur fonctionnement psychologique (MI-10), le WAI pour évaluer la force de l'alliance thérapeutique, et le TACIQ. Les thérapeutes ont complété le WAI à différents moments durant leurs suivis avec les clients participant à l'étude, et ont complété une version adaptée pour eux du TACIQ, une seule fois à la fin du suivi avec chacun des 11 clients. En comparant les coefficients des corrélations entre les résultats obtenus dans cette étude et ceux rapportés par Duff et Bedi (2010), nous avons observé des différences significatives pour certains items du TACIQ (les items 1, 8 et 15). En procédant par des corrélations linéaires entre les scores attribués par les thérapeutes et ceux attribués par leurs clients aux items du TACIQ, nous avons constaté que ceux-ci ne sont pas significativement corrélés. Quelques résultats semblent parallèlement pointer vers des liens possibles entre l'état psychologique initial de certains clients et leurs perceptions quant à la fréquence de survenue en thérapie de certains comportements identifiés dans le TACIQ. Nos observations semblent illustrer par ailleurs une dimension subjective assez importante dans la perception des items formulés dans le TACIQ, en pointant vers une divergence de perspectives entre les clients et leurs thérapeutes dans la cotation de cet instrument et entre les deux juges qui ont essayé de coter les items du questionnaire en visionnant les enregistrements de certaines séances. Dans la discussion des résultats obtenus dans ce projet nous tentons d'interpréter les différences significatives observées avec les résultats rapportés dans l'étude de Duff et Bedi (2010) à la lumière de la notion de temporalité dynamique du processus thérapeutique. Nous avançons l'idée que les besoins et les attentes des clients sont en mouvement dynamique et semblent évoluer au fur et à mesure de leurs suivis. Par ailleurs, les analyses détaillées des réponses de deux clients participant à cette étude et de leur thérapeute semblent mettre en valeur la notion de la « congruence » du thérapeute désignée par Rogers comme une des conditions nécessaires et suffisantes à l'efficacité thérapeutique. Des limites de l'étude et des pistes de réflexion futures sont finalement présentées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Alliance thérapeutique, perspective des clients, dynamique et temporalité du processus thérapeutique.

Type: Thèse ou essai doctoral accepté ()
Informations complémentaires: L'essai a été numérisé tel que transmis par l'auteur.
Directeur de thèse: Achim, André
Mots-clés ou Sujets: Alliance thérapeutique / Relations thérapeutiques / Patients -- Attitudes / Psychothérapie / Therapeutic Alliance Critical Incidents Questionnaire (TACIQ) / Questionnaire d'incidents cruciaux à la formation de l'alliance thérapeutique
Unité d'appartenance: Faculté des sciences humaines > Département de psychologie
Déposé par: Service des bibliothèques
Date de dépôt: 12 juin 2018 13:01
Dernière modification: 12 juin 2018 13:01
Adresse URL : http://archipel.uqam.ca/id/eprint/11344

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