Piazza, Anne-Josée
(2026).
« Perspectives de superviseures cliniques du Québec sur les issues à faibles gains et les enfants autistes qui vivent les plus grands défis dans le cadre de l'intervention comportementale intensive » Thèse.
Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.
Fichier(s) associé(s) à ce document :
Résumé
L'intervention comportementale intensive (ICI) est un type de traitement qui a été spécialement développé pour les jeunes enfants autistes sur la base des principes de l'analyse appliquée du comportement (AAC). Depuis son déploiement à grande échelle dans plusieurs régions du monde, maintes études ont démontré que l'ICI s’avère souvent efficace pour la réduction des symptômes autistiques, l'amélioration du fonctionnement intellectuel ou adaptatif et l'augmentation de l’émission de comportements cibles (Dimian et al., 2022; Institut national d’excellence en santé et en services sociaux, 2014, 2024; Makrygianni et al., 2018; Peters-Scheffer et al., 2011; Reichow et al., 2018; Sallows & Graupner, 2005). Au Québec, depuis 2003, des démarches ministérielles et consultatives ont soutenu la mise en place accélérée de services publics d'ICI pour tous les enfants ayant un diagnostic d'autisme, âgés de deux à cinq ans (Institut national d’excellence en santé et en services sociaux, 2024; Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, 2003). Depuis, des préoccupations, entre autres pour l'efficience de l'intervention dans un contexte de ressources limitées, ont mené à une réflexion collective sur le rôle que devrait avoir l'ICI (Dionne et al., 2012; Institut national d’excellence en santé et en services sociaux, 2014, 2021, 2024; Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, 2017). En particulier, l'observation d'une hétérogénéité de la réponse à l'intervention, soit le fait que certains enfants semblent montrer moins de gains à l'issue de l'intervention, a inspiré des études sur les prédicteurs de la réponse à l'intervention et des réflexions en faveur d'une attribution moins universelle de l'ICI (Bent et al., 2024; Paynter et al., 2018; Rodgers et al., 2020; Vivanti et al., 2014; Zachor & Ben Itzchak, 2010). Les superviseures cliniques en ICI sont des actrices clés dans le domaine et pourraient offrir une perspective précieuse, mais elles ne sont que peu incluses dans la recherche actuelle. Cette thèse propose une réflexion sur les issues à faibles gains en ICI, tel que relevées dans la recherche, et des enjeux cliniques, scientifiques, politiques et sociaux qui les entourent, alimentée par la perspective de cliniciennes expertes de l'AAC. Le premier objectif de la thèse consiste à bâtir une conceptualisation de ce qui constitue un faible gain ou une issue défavorable en l'ICI en prenant en compte la réalité clinique de superviseures en ICI. Le deuxième objectif est d'explorer et de contextualiser les perspectives de ces intervenantes à propos des enjeux affectant les jeunes enfants autistes vivant les défis les plus importants dans le cadre de l'ICI. Pour répondre à ces objectifs, les données collectées lors de deux entretiens de groupe focalisé ont fait l'objet d'une analyse thématique réflexive. Les résultats du premier article présentent une conceptualisation des issues à faibles gains en ICI élaborée empiriquement et inscrite dans des processus cliniques, plutôt que dans des facteurs liés à l'enfant. En particulier, la compréhension et l'identification de ces situations se centrent sur la détection de barrières procédurales et l'impossibilité pour les superviseures cliniques d'obtenir le contrôle des contingences entourant l'apprentissage de l'enfant. Dans le deuxième article, les points de vue des superviseures cliniques sur les enjeux affectant les enfants ayant les plus grands défis en ICI sont explorés. Les résultats montrent que les cliniciennes perçoivent des failles méthodologiques dans la recherche qui peuvent tendre à minimiser les effets de l'ICI par rapport à ce qu’elles observent au quotidien. Elles s’inquiètent des répercussions de ces potentiels biais sur les conclusions quant à l'utilité de l'intervention pour cette population et, conséquemment, sur la place réservée à l'ICI dans l'éventail des services. Se référant à leur expérience auprès de la clientèle, les participantes affirment que l'ICI apporte des bienfaits substantiels aux enfants ayant les plus grandes difficultés et défendent sa priorisation dans l'attribution de services. Dans le contexte de changements de perceptions et d'orientations sur la recherche et les services d'ICI, notamment au Québec, la présente recherche donne accès à des perspectives riches et peu explorées en mettant de l'avant les superviseures cliniques en ICI et les nuances entourant l'évaluation et les soins aux jeunes enfants autistes vivant les plus grandes difficultés.
_____________________________________________________________________________
MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : superviseure clinique, analyste du comportement, intervention comportementale intensive, trouble du spectre de l’autisme, autisme, focus group, analyse thématique réflexive
| Type: |
Thèse ou essai doctoral accepté
|
| Informations complémentaires: |
Fichier numérique reçu en format PDF. |
|
Directeur de thèse: |
Forget, Jacques |
| Mots-clés ou Sujets: |
Intervention comportementale intensive / Enfants autistes / Troubles du spectre de l'autisme / Psychologues superviseurs |
| Unité d'appartenance: |
Faculté des sciences humaines > Département de psychologie |
| Déposé par: |
Service des bibliothèques
|
| Date de dépôt: |
03 nov. 2026 14:33 |
| Dernière modification: |
03 nov. 2026 14:33 |
| Adresse URL : |
https://archipel.uqam.ca/secure/id/eprint/20483 |
RECHERCHER
PARCOURIR
LIBRE ACCÈS
