Gérard, Marina
(2024).
« Vers une réadaptation axée sur le bien-être sexuel des personnes vivant avec une lésion médullaire : explorations bio-psycho-perceptuelles de l'orgasme, de la satisfaction et de la détresse sexuelles » Thèse.
Montréal (Québec), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.
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Résumé
La sexualité est une sphère de haute priorité clairement identifiée dans le cadre de la réadaptation des personnes vivant avec une lésion médullaire (LM) puisqu’elle se voit chamboulée à divers niveaux (ex. : fonctionnels, sensoriels, affectifs, etc.) compte tenu des multiples impacts neurophysiologiques et psychologiques induits par la LM. Malgré ces chamboulements connus et les besoins d’accompagnement sexologique exprimés par les personnes LM, les services de réadaptation peinent à répondre de manière adéquate à la détresse de la patientèle. Jusqu’à présent, les efforts empiriques en recherches quantitatives ont été menés selon une perspective majoritairement biomédicale s’appuyant sur le profil neurologique des personnes LM pour déterminer la fonction sexuelle résiduelle post-lésionnelle. Ces recherches d’envergure ont permis de pallier avec succès les dysfonctions érectiles, éjaculatoires et de lubrification post-LM. Elles ont toutefois été moins porteuses sur le plan de la capacité orgasmique post-lésionnelle, et ce pour des raisons autant conceptuelles que méthodologiques. La fonction orgasmique demeure hypothéquée chez un environ 50% de la patientèle LM, tout profil neurologique confondu, et sans qu’on en comprenne bien ses caractéristiques et ses déterminants. D’importants fossés empiriques sont également à combler sur le plan de notre compréhension des impacts psychologiques engendrés par la LM vis-à-vis de deux dimensions centrales du bien-être sexuel : la satisfaction et la détresse sexuelles. Pour résoudre ces lacunes, une sortie du cadre biomédical actuellement en vigueur en réadaptation sexuelle apparaît nécessaire. L’adoption d’une lunette bio-psycho perceptuelle inspirée des recherches en sexualité menées chez la population générale fournit des perspectives prometteuses à cet égard, tant sur les plans de notre compréhension que pour nos interventions à venir. La présente thèse se réclame de cette mouvance en proposant d’examiner trois facettes centrales au bien-être sexuel, soit l’expérience de l’orgasme, la satisfaction et la détresse sexuelles, conduisant à la production de trois articles scientifiques. Un premier article de recension a été dédié à une mise à jour (2013-2023) de la littérature théorique, psychométrique et empirique de l’orgasme et du plaisir sexuel. Cet article s’inscrivait dans un cadre bio-psycho-perceptuel et servait de préalable important aux deux articles empiriques de la thèse en identifiant les défis conceptuels, les outils d’évaluation disponibles et les thématiques psycho-perceptuelles à intégrer dans la recherche sur le bien-être sexuel post-lésionnel. Parmi ces retombées figurent la mise en lumière d’une dichotomie théorique et psychométrique persistante entre la dimension biomédicale de l’expérience de l’orgasme et sa dimension psycho-perceptuelle, qui contraste avec les efforts d’intégration qui caractérisent la littérature sur le plaisir sexuel; le faible intérêt scientifique pour les variables psycho-perceptuelles dans les études empiriques sur l’orgasme et le plaisir, et ce en dépit d’une légitimité théorique soutenue par la littérature sur la fonction sexuelle en général; et le caractère prometteur, bien que sous-étudié, des variables de présence attentive, générale et en contexte sexuel, pour notre compréhension de l’expérience de l’orgasme et du plaisir. Ces constats – théoriques, psychométriques et empiriques – ont guidé les deux études empiriques de la thèse qui ont suivi. Dans leur optique, 110 hommes et femmes vivant avec une LM ont été recrutés afin de remplir des questionnaires validés en lien avec leur expérience physio-corporelle et phénoménologique récente de l’orgasme ainsi qu’avec les facteurs bio-psycho-perceptuels (ex. : symptômes d’humeur, estime sexo-corporelle, présence attentive et conscience intéroceptive) potentiellement associés à leur satisfaction et leur détresse sexuelles post-lésionnelles. Deux articles empiriques ont vu le jour à la suite de ces deux études. Le premier article empirique de la thèse dévoile les résultats de l’évaluation systématique de l’expérience de l’orgasme chez un échantillon de 71 personnes LM ayant eu une activité sexuelle récente (30 minutes), et la compare à celle d’un groupe de personnes témoins sans LM de mêmes âges (N = 43). Les données font d’abord état d’une prévalence orgasmique cohérente – environ 40% – avec celle recensée dans la littérature en réadaptation sexuelle dans divers contextes, et permettent de raffiner notre compréhension des éléments contextuels (ex. : bénéfices de l’utilisation du vibrateur, rôle de l’éjaculation pour l’homme, etc.) qui accompagnent l’expérience de l’orgasme post-LM. Elles font ensuite montre de l’importance très relative du profil neurologique pour les sensations physio-corporelles et phénoménologiques perçues au moment de l’orgasme. Elles révèlent enfin une absence de différences significatives en termes des niveaux de sensations perçues au moment de l’orgasme entre le groupe de personnes LM ayant des orgasmes et celui de personnes témoins ayant aussi des orgasmes. Par comparaison, les personnes LM sans orgasme obtiennent des scores significativement plus bas que leurs homologues avec orgasme et que les personnes témoins. Le deuxième article empirique de la thèse s’inscrit
dans la continuité du travail amorcé sur l’investigation systématique et bio-psycho-perceptuelle du bien-être sexuel post-LM en dévoilant les résultats de l’évaluation de la satisfaction et la détresse sexuelles post-lésionnelles, ainsi que de leurs corrélats et prédicteurs respectifs. Récoltées auprès d’un échantillon de 91 hommes et femmes LM, les données de cette deuxième étude empirique illustrent pour la première fois dans la littérature en RS la prévalence de la détresse sexuelle – près de 75% – chez les hommes et les femmes LM ainsi que la relation inverse qui unit la satisfaction et la détresse sexuelles. Elles soulignent à nouveau l’association quasi inexistante entre les variables neurologiques et la satisfaction et la détresse sexuelles post-lésionnelles, contrairement à celles avec la capacité orgasmique et les variables psychologiques (symptômes dépressifs et estime sexo-corporelle). De façon inattendue, elles révèlent l’association faible
des variables perceptuelles (présence attentive et conscience intéroceptive) avec la satisfaction sexuelle. Enfin, elles soutiennent le rôle prédictif et différentiel de la capacité orgasmique et de ces mêmes variables psychologiques pour la satisfaction et la détresse sexuelles. Des analyses complémentaires menées sur un sous-groupe de personnes LM sexuellement actives avec partenaire (N = 57) seulement révèlent le fort potentiel de la présence attentive en contexte sexuel, bien au-delà des autres variables testées. Ce faisant, elles incitent à une réflexion quant au(x) rôle(s) intrigant(s) des variables perceptuelles pour le bien-être sexuel de la population LM. Les trois articles qui constituent la présente thèse offrent des résultats novateurs sur le plan conceptuel, méthodologique et empirique en lien avec la thématique du bien-être sexuel post-lésionnel. Sur le plan des retombées, ils offrent des perspectives optimistes, à la fois pour les recherches à venir en réadaptation sexuelle, mais aussi pour les possibilités de prise en charge thérapeutiques qui en découlent.
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MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : bien-être sexuel, détresse sexuelle, lésion médullaire, orgasme, neurophysiologie
| Type: |
Thèse ou essai doctoral accepté
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| Informations complémentaires: |
Fichier numérique reçu et enrichi en format PDF/A. |
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Directeur de thèse: |
Courtois, Frédérique |
| Mots-clés ou Sujets: |
Personnes atteintes de lésions médullaires / Sexualité / Bien-être sexuel / Orgasme / Réadaptation |
| Unité d'appartenance: |
Faculté des sciences humaines > Département de psychologie |
| Déposé par: |
Service des bibliothèques
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| Date de dépôt: |
27 sept. 2024 09:44 |
| Dernière modification: |
27 sept. 2024 09:44 |
| Adresse URL : |
http://archipel.uqam.ca/id/eprint/18060 |
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