Dubé, Louis Joël
(2024).
« Exploration des facteurs encourageant l'adoption d'un raisonnement basé sur les sens chez des personnes souffrant du trouble obsessionnel compulsif (TOC) » Thèse.
Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie (Essai doctoral).
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Résumé
Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est un désordre psychologique caractérisé par la présence d’obsessions qui sont souvent accompagnées par des compulsions qui ont pour but de diminuer l’anxiété ressentie. La thérapie cognitivo-comportementale par inférences (TCC-I) est l’un des traitements possibles pour le TOC. Elle cible la confusion inférentielle, c’est-à-dire la propension à se méfier de ses sens au profit de son imaginaire. En effet, selon cette thérapie, un narratif obsessionnel doté d’un raisonnement dysfonctionnel donne de la crédibilité aux doutes et aux inférences obsessionnels. Ces narratifs obsessionnels se caractérisent par une dépendance excessive à l’imaginaire et à une méfiance à l’égard des sens. La TCC-I a pour but d’aider les personnes souffrant d’un TOC à faire davantage confiance à leur sens par l’entremise de la création d’un narratif alternatif illustrant un raisonnement sensoriel. Le but de ce projet de recherche est de mieux comprendre les caractéristiques qui améliorent la perception du narratif alternatif en tant que réalité sensorielle envisageable chez les personnes souffrant d’un TOC. En se basant sur la littérature, il est possible de relever un certain nombre de caractéristiques d’intérêt, notamment a) le réalisme b) l’affect, c) l’identification, d) la personnification et e) la conviction. Ces caractéristiques sont particulièrement intéressantes, car elles peuvent augmenter la probabilité que le narratif alternatif représente une réalité envisageable au narratif obsessionnel. À l’inverse, la recherche sur la TCC-I montre la présence d’erreurs de raisonnement et de biais spécifiques dans les narratifs obsessionnels (O’Connor et Aardema, 2011). Ceux-ci incluent a) la responsabilité et la surestimation du danger b) l’importance et le contrôle des pensées, c) le perfectionnisme et l’intolérance à l’incertitude, d) le raisonnement inverse, e) le rejet actif des informations sensorielles et f) les associations d’information hors contexte. L’échantillon est composé de 82 participants diagnostiqués avec un TOC et ayant un narratif alternatif d’un essai clinique antérieur de la TCC-I. La présence de ces caractéristiques et de ces erreurs de raisonnement a été analysée chez les narratifs alternatifs et les narratifs obsessionnels pour établir des différences entre eux. Trois groupes d’évaluateurs ont été responsable de cette tâche, deux cliniciens d’allégeance au modèle d’interprétation des pensées, deux d’allégeance à la TCC-I et enfin deux doctorants ayant de l’expérience clinique avec le TOC. Ce projet en est un d’envergure dû au nombre de mesures pré et post-traitement permettant de comprendre le mécanisme agissant dans un traitement de pointe du TOC. Le premier objectif est de comparer la présence des erreurs de raisonnement entre les narratifs alternatifs et les narratifs obsessionnels. La première hypothèse vise à confirmer la fiabilité du narratif alternatif, c’est-à-dire vise à savoir si des évaluateurs de différentes allégeances théoriques sont capables d’identifier des degrés similaires de caractéristiques dans les narratifs alternatifs. La deuxième hypothèse cherche à montrer que les erreurs de raisonnement et les croyances obsessionnelles sont significativement plus présentes dans le narratif obsessionnel par rapport au narratif alternatif. Les résultats soulignent des différences entre ces deux types de narratif. Les erreurs de raisonnement nommées ci-dessus sont présentes dans les narratifs obsessionnels et absentes dans les narratifs alternatifs. En ce qui a trait aux caractéristiques d’intérêt, elles sont plus présentes dans le narratif alternatif. Ces résultats confirment l’utilité du narratif alternatif comme étant un outil dans la TCC-I, car il y a une absence d’erreurs dans ce dernier. Le deuxième objectif est d’établir laquelle des caractéristiques d’intérêt améliore la probabilité que le narratif alternatif soit considéré comme une option sensorielle envisageable comparativement au narratif obsessionnel. La troisième hypothèse est que les caractéristiques du narratif (le réalisme, l’affect, l’identification, la personnification et la conviction) prédisent l’amélioration thérapeutique. Cette amélioration est quantifiée par une diminution du score au questionnaire Y-BOCS et une diminution des scores post-traitement aux questionnaires OVIS, ICQ-EV, et VOCI. La quatrième hypothèse est qu’il existe des liens entre les caractéristiques d’intérêt du narratif. Puis la cinquième hypothèse est qu’il y a des corrélations entre les scores de changement des questionnaires secondaires du TOC, la dépression et l’anxiété. Les résultats de cette analyse suggèrent que les participants ayant plus de conviction dans le narratif alternatif sont plus susceptibles d’être en rémission après avoir complété la TCC-I.
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MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : trouble obsessionnel compulsif, thérapie cognitivo-comportementale par inférence (TCC-I), conviction, rémission, narratif alternatif
| Type: |
Thèse ou essai doctoral accepté
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| Informations complémentaires: |
Fichier numérique reçu et enrichi en format PDF/A. |
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Directeur de thèse: |
Bigras, Marc |
| Mots-clés ou Sujets: |
Névroses obsessionnelles / Thérapie basée sur les inférences / Perception / Conviction |
| Unité d'appartenance: |
Faculté des sciences humaines > Département de psychologie |
| Déposé par: |
Service des bibliothèques
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| Date de dépôt: |
16 févr. 2024 13:58 |
| Dernière modification: |
16 févr. 2024 13:58 |
| Adresse URL : |
http://archipel.uqam.ca/id/eprint/17395 |
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