Le rôle des variables cognitives et affectives dans l'expérience de la douleur et leur impact sur le fonctionnement sexuel des femmes souffrant de vestibulodynie provoquée

Desrochers, Geneviève (2010). « Le rôle des variables cognitives et affectives dans l'expérience de la douleur et leur impact sur le fonctionnement sexuel des femmes souffrant de vestibulodynie provoquée » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.

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Résumé

L'objectif principal de la présente thèse est d'examiner les rôles de l’anxiété et de la peur d’avoir mal, ainsi que de l'hypervigilance, de la catastrophisation et du sentiment d’efficacité personnelle envers la douleur dans l’expérience de la douleur et dans le fonctionnement sexuel de femmes souffrant de vestibulodynie provoquée. Plus spécifiquement, cette thèse doctorale comprend deux objectifs distincts : 1) déterminer la contribution relative de ces variables psychologiques individuelles (anxiété, peur d'avoir mal, catastrophisation, hypervigilance et efficacité personnelle) à l’expérience de la douleur et au fonctionnement sexuel des femmes souffrant de vestibulodynie provoquée (article 1), et 2) évaluer si les scores pré-traitement de ces variables sont associés au succès thérapeutique de deux interventions de première ligne, soit le traitement médical habituel (crème corticostéroïde) et la thérapie cognitivo-comportementale de soulagement de la douleur (TCSD) (article 2). La présente thèse comporte cinq chapitres : une introduction théorique comprenant un énoncé des objectifs et hypothèses, une recension des écrits sur les facteurs psychologiques impliqués dans la vestibulodynie provoquée, deux articles scientifiques constituant la première et la seconde étude de la thèse, pour terminer avec une discussion générale. La première étude (article 1) s'intitule : « Fear-avoidance in relation to pain and sexual impairment in provoked vestibulodynia » et vise à déterminer si certaines variables cognitives et affectives permettent d'expliquer les variations observées au niveau de l’intensité de la douleur et du dysfonctionnement sexuel qui y est associé. Un échantillon de 75 participantes a complété un protocole comprenant une entrevue dirigée, un examen gynécologique et un ensemble de questionnaires standardisés mesurant l’intensité de la douleur, le fonctionnement sexuel global, l’anxiété situationnelle et de trait, la peur d'avoir mal, l’hypervigilance envers la douleur, les pensées catastrophiques et le sentiment d'efficacité personnelle. Les résultats indiquent que certaines variables cognitives et affectives ont un effet d'exacerbation sur l’expérience de la douleur et le fonctionnement sexuel global des femmes souffrant de vestibulodynie provoquée. Spécifiquement, les résultats montrent que plus les participantes rapportent des niveaux élevés de peur d'avoir mal, d'hypervigilance envers la douleur ainsi que de faibles niveaux d'efficacité personnelle envers la douleur, plus elles rapportent une douleur intense. De plus, les résultats indiquent que des niveaux élevés d'anxiété d'état et d'évitement ainsi que de faibles niveaux d'efficacité personnelle envers la douleur sont associés à plus de dysfonctionnement sexuel chez ces femmes. La second étude (article 2) s'intitule : « Provoked vestibulodynia: Psychological predictors of medical and CBT treatment outcome ». L'objectif de cette seconde étude consiste à investiguer le rôle de ces mêmes variables affectives et cognitives dans le succès thérapeutique de deux traitements de première ligne pour les femmes souffrant de vestibulodynie provoquée, soit la crème corticostéroïde et la thérapie cognitivo-comportementale, et ce dans le cadre d'une étude de traitement à répartition aléatoire. Pour ce faire, un échantillon de 97 femmes souffrant de vestibulodynie provoquée a complété le même protocole d'évaluation ci-haut mentionné à trois temps de mesures soit au prétraitement, au post-traitement et à la relance de six mois. Les résultats montrent que certaines variables psychologiques ont également un effet de maintien puisqu’elles sont associées au succès ou à l’échec thérapeutique. Spécifiquement, en ce qui concerne le traitement médical, les résultats indiquent que, plus les participantes rapportent avoir des pensées catastrophiques au pré-traitement, plus elles rapportent une douleur intense à la relance de six mois. Inversement, un sentiment d'efficacité personnelle élevé au prétraitement est associé à une douleur moins intense à la relance de six mois. Aussi, la présence d'évitement de la douleur et de peur d'avoir mal sont reliés à une détérioration plus marquée du fonctionnement sexuel alors qu’un sentiment d'efficacité personnelle élevé prétraitement semble favoriser un meilleur fonctionnement sexuel à la relance de six mois. Pour ce qui est du traitement cognitivo-comportemental, les résultats montrent que la présence de pensées catastrophiques au pré-traitement est associée à une douleur plus intense alors qu’un sentiment d'efficacité personnelle élevé semble avoir un impact positif sur la douleur à la relance de six mois. Enfin, aucun des facteurs psychologiques étudiés ne s'est avéré prédictif du résultat thérapeutique concernant le fonctionnement sexuel pour la TCC. Le dernier chapitre de la thèse comprend une discussion générale qui résume les différents objectifs des études présentées ainsi que les résultats obtenus en fonction des hypothèses de départ. Les limites méthodologiques des deux études sont également abordées ainsi que les pistes de recherches futures. Enfin, ce chapitre décrit également les implications autant théoriques que cliniques de cette thèse aux domaines de recherche de la dyspareunie (vestibulodynie provoquée) et de la douleur chronique. _____________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : vestibulodynie, dyspareunie, douleur chronique, fonctionnement sexuel, succès thérapeutique, variables psychologiques.

Type:	Thèse ou essai doctoral accepté
Informations complémentaires:	La thèse a été numérisée telle que transmise par l'auteur.
Directeur de thèse:	Bergeron, Sophie
Mots-clés ou Sujets:	Vulvodynie / Dyspareunie / Douleur / Aspect psychologique / Douleur chronique chez la femme / Vie sexuelle
Unité d'appartenance:	Faculté des sciences humaines > Département de psychologie
Déposé par:	Service des bibliothèques
Date de dépôt:	11 oct. 2023 10:20
Dernière modification:	11 oct. 2023 10:22
Adresse URL :	http://archipel.uqam.ca/id/eprint/16875

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