Cognition et désordres post-traumatiques chez les policiers

Bisson-Desrochers, Alexandra (2022). « Cognition et désordres post-traumatiques chez les policiers » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.

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Résumé

De par la nature de leur métier, les policiers sont exposés de manière directe et indirecte à des évènements à potentiel traumatique. Ils sont de ce fait plus à risque de développer divers troubles liés aux traumatismes et au stress, incluant le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Le TSPT est un trouble de santé mentale qui s'accompagne de difficultés cognitives légères à modérées, pouvant avoir un impact sur le fonctionnement social et professionnel. Or, le métier de policier requiert de poser des jugements précis et de prendre les décisions appropriées rapidement, selon les menaces présentes. Certains chercheurs cliniciens suggèrent que sans un rétablissement complet, les habiletés des policiers à gérer les situations stressantes ou dangereuses présentes au quotidien peuvent être affaiblies. Seulement une étude transversale a évalué la cognition de policiers avec un TSPT à l’aide de tests neuropsychologiques standardisés, ce qui illustre le manque de données issues des corps policiers. En outre, même si la performance cognitive d’individus avec un TSPT est associée au fonctionnement social et occupationnel, peu d’études s’intéressent à son évolution au cours de la rémission du TSPT. Les quelques études disponibles présentent plusieurs lacunes méthodologiques, incluant une absence de groupes contrôles appropriés et un manque d’uniformité dans l’utilisation des données normatives. L’état actuel des connaissances ne permet pas d’affirmer si les difficultés cognitives associées avec le TSPT s’améliorent avec la rémission du trouble, ou persistent malgré la diminution des symptômes émotionnels et comportementaux. Le présent projet de thèse vise à combler le manque important de données empiriques sur le fonctionnement cognitif des policiers présentant un TSPT et son lien avec la symptomatologie, ainsi qu’à faire avancer notre compréhension de l’importance clinique du profil cognitif associé au TSPT sous deux angles : (i) d’examiner le profil cognitif des policiers souffrant de stress post-traumatique en comparaison avec leurs collègues sans le trouble, de qualifier et quantifier l’ampleur clinique des différences de groupe à l’aide de données normatives et d’explorer la relation entre les symptômes post-traumatiques et le fonctionnement cognitif (article 1) ; (ii) de déterminer si le fonctionnement cognitif s’améliore avec la rémission des symptômes post-traumatiques et si certains domaines cognitifs sont plus sensibles que d’autres à ces changements (article 2). Dans le premier volet de l’étude, 31 policiers présentant un TSPT et 30 policiers sans le trouble ont participé à une entrevue clinique, rempli des questionnaires auto-rapportés et complété une batterie de tests neuropsychologiques. Les résultats montrent qu’en comparaison avec le groupe contrôle, les policiers avec un TSPT présentent des performances plus faibles sur plusieurs domaines cognitifs, dont la vitesse de traitement de l’information, l’accès lexical, le fonctionnement exécutif ainsi que l’apprentissage et la mémoire verbale. Toutefois, la comparaison des scores bruts aux tests neuropsychologiques à des données normatives révèle que le rendement cognitif des policiers avec un TSPT se situe globalement dans les limites de la normale. Les résultats montrent également que la sévérité des symptômes d’intrusion est associée à une performance moins efficace dans les domaines de l’attention et de la mémoire de travail ainsi que des fonctions exécutives chez les policiers présentant un TSPT. De plus, un ralentissement de la vitesse du traitement de l’information est associé à un nombre plus élevé de symptômes d’intrusion et d’évitement. Dans le second volet, nous avons suivi l’évolution du rendement cognitif de nos sujets en fonction de la rémission des symptômes post-traumatiques. Les policiers présentant un TSPT ont complété une batterie de tâches neuropsychologiques avant le début du traitement, puis à deux reprises additionnelles, soit une semaine après la complétion d’un traitement (n = 27) ainsi qu’au suivi à un an (n = 22). Ils ont été regroupés en fonction de leur statut de rémission symptomatique (remis vs. non remis), et un groupe contrôle de policiers sans le trouble a également participé à deux évaluations cognitives, afin de contrôler pour les effets de pratique sur la performance cognitive. Les résultats révèlent que les trois groupes présentent une évolution similaire de la performance aux tâches neuropsychologiques à l’évaluation post-traitement. Un an plus tard, les résultats suggèrent que les policiers présentant une rémission symptomatique montrent un plus grand changement positif dans certains domaines cognitifs (c.-à-d., fonctions exécutives, apprentissage et mémoire verbale) en comparaison avec leurs collègues ne s’étant pas autant remis de leurs symptômes, avec des tailles d’effet modérées qui n’ont pas atteint le seuil de significativité. Les hypothèses pouvant expliquer les liens partiels trouvés entre la rémission symptomatique et l’amélioration cognitive sont discutées. Les résultats de la présente thèse confirment que les difficultés cognitives font partie intégrante du portrait clinique des individus présentant un TSPT. Si les traitements actuellement disponibles pour le TSPT ciblent principalement les symptômes psychologiques, ces données soulignent l’apport bénéfique de la neuropsychologie dans l’évaluation et la prise en charge clinique des policiers présentant un TSPT. _____________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : trouble de stress post-traumatique, trauma, symptômes post-traumatiques, fonctionnement cognitif, traitement, policiers

Type: Thèse ou essai doctoral accepté
Informations complémentaires: Fichier numérique reçu et enrichi en format PDF/A.
Directeur de thèse: Rouleau, Isabelle
Mots-clés ou Sujets: État de stress post-traumatique / Policiers / Traumatisme / Cognition
Unité d'appartenance: Faculté des sciences humaines > Département de psychologie
Déposé par: Service des bibliothèques
Date de dépôt: 20 déc. 2022 09:42
Dernière modification: 20 déc. 2022 09:42
Adresse URL : http://archipel.uqam.ca/id/eprint/16227

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