Trudel, Josalie
(2022).
« À l'ère de la prévention combinée : facteurs associés au recours aux stratégies hautement efficaces, PrEP et condom, chez les HARSAH » Mémoire.
Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Maîtrise en sexologie.
Fichier(s) associé(s) à ce document :
Résumé
Contexte : La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une stratégie efficace pour réduire ses risques de contracter le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), mais ne protège pas contre les autres infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) comme le condom le fait. Étant donné le caractère récent de la PrEP, encore peu de travaux décrivent qui en sont les utilisateurs dans le contexte où la prévention combinée ou diversifiée est promue. Les objectifs de ce mémoire sont de dégager les stratégies de réduction des risques utilisées par les HARSAH selon le type de partenaire et d’identifier les facteurs associés aux stratégies de réduction des risques hautement efficaces, PrEP (avec ou sans condom) et condom (sans la PrEP) et de mettre en contraste ces deux groupes à un groupe de référence d’hommes qui utilisent des stratégies moins efficaces. Méthode : Les données ont été colligées à l’aide du questionnaire en ligne « MOBILISE! : l’Enquête ». Les participants sont des HARSAH séronégatifs ou qui ignorent leur statut sérologique. Des chi-deux ont été effectués afin d’identifier les stratégies utilisées par chacun des groupes. Des régressions logistiques multinomiales ont ensuite été réalisées afin de déterminer les facteurs associés aux trois stratégies ciblées, la PrEP (avec ou sans condom), le condom (sans la PrEP) ou le recours à d'autres stratégies de réduction des risques, moins efficaces (groupe de référence) lors de la dernière relation sexuelle avec un partenaire donné. Trois modèles distincts ont été produits en fonction du statut sérologique du partenaire à la dernière relation sexuelle soit séroinconnu (n=375), séronégatif (n=486) ou séropositif à charge virale indétectable (n=183). Résultats : Chez les HARSAH ayant un partenaire séroinconnu (n=375), 14,7% ont eu recours à la PrEP, dont 18,2% ont aussi utilisé le condom, 34,4% ont eu recours au condom et 50,9% à des stratégies moins efficaces, les principales étant les pratiques à faible risque (38,1%) et le dépistage après la relation sexuelle (12,3%). Chez les HARSAH ayant un partenaire séronégatif (n=486), 12,6% ont eu recours à la PrEP, dont 14,8% ont aussi utilisé le condom, 21,2% ont eu recours au condom et 66,3% à des stratégies moins efficaces, les principales étant les pratiques à faible risque (24,5%) et la sécurité négociée (11,1%). Chez les HARSAH ayant un partenaire séropositif à charge virale indétectable (n=183), 20,2% ont eu recours à la PrEP, dont 5,4% ont aussi utilisé le condom, 19,1% ont eu recours au condom et 60,7% à des stratégies moins efficaces, les principales étant les pratiques à faible risque (19,1%) et le dépistage après la relation sexuelle (13,7%). À titre d’exemple, parmi les répondants ayant un partenaire séroinconnu, certains facteurs comme les antécédents d’ITSS et les pratiques à faible risque sont des facteurs associés communs aux utilisateurs de la PrEP et aux utilisateurs du condom comparativement au groupe de référence, mais d’autres facteurs les distinguent de ce groupe. Par exemple, les répondants ayant une meilleure acceptabilité de la PrEP (RC=4,471; IC95% 1,909-10,473) ont une plus forte probabilité d’avoir eu recours à la PrEP en comparaison au groupe de référence tandis que les répondants ayant un niveau de scolarité universitaire (RC = 3,106; IC95% 1,630-5,919) sont plus enclins à faire partie des utilisateurs du condom. Parmi les répondants ayant un partenaire séronégatif, le fait d’avoir eu un dépistage ITSS au cours des 12 derniers mois est un facteur commun aux utilisateurs de la PrEP (RC=3,705; IC95% 1,050-13,081) et aux utilisateurs du condom (RC=2,388 ; IC95% 1,252-4,552) en comparaison au groupe de référence. Parmi les répondants ayant un partenaire séropositif à charge virale indétectable, ceux qui rapportent avoir des pratiques à faible risque sont moins enclins à faire partie du groupe d’utilisateurs de la PrEP (RC=0,080; IC95% 0,011-0,602) et du groupe d’utilisateurs du condom (RC=0,010; IC95% 0,001-0,135). Conclusion : Ce mémoire suggère que la PrEP et le condom sont des stratégies surtout utilisées indépendamment l’une de l’autre. Les données qui ressortent des analyses illustrent qu’il existe certaines distinctions, mais aussi certaines similarités, entre les utilisateurs de la PrEP et les utilisateurs du condom lorsqu'on les compare aux hommes qui ont recours à des stratégies moins efficaces et que ces constats peuvent varier selon le statut sérologique du partenaire. Les résultats de cette étude permettront de mieux cibler la prévention et les interventions liées à la réduction de l’incidence des ITSS chez les HARSAH en tenant compte des contextes relationnels.
_____________________________________________________________________________
MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : VIH, ITSS, HARSAH, PrEP, condom, stratégies de réduction des risques, facteurs associés.
| Type: |
Mémoire accepté
|
| Informations complémentaires: |
Fichier numérique reçu et enrichi en format PDF/A. |
|
Directeur de thèse: |
Otis, Joanne |
| Mots-clés ou Sujets: |
Infections transmissibles sexuellement / Infections à VIH / Prévention / Prophylaxie pré-exposition / Condoms / Homosexuels masculins / Bisexuels masculins / Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) |
| Unité d'appartenance: |
Faculté des sciences humaines > Département de sexologie |
| Déposé par: |
Service des bibliothèques
|
| Date de dépôt: |
01 juin 2022 09:41 |
| Dernière modification: |
12 oct. 2022 07:53 |
| Adresse URL : |
http://archipel.uqam.ca/id/eprint/15521 |
RECHERCHER
PARCOURIR
LIBRE ACCÈS
