Bourdon, Delphine-Émilie
(2021).
« Les croyances fondamentales et les stratégies d'adaptation dans la thérapie cognitive-comportementale pour le TSPT » Thèse.
Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.
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Résumé
À la suite d’un évènement traumatique, un individu peut développer des symptômes de trouble de stress post-traumatique (TSPT), et des difficultés s’illustrant par une moindre qualité de vie. La psychothérapie peut être aidante pour plusieurs individus. Bien que la thérapie cognitive-comportementale (TCC) soit efficace pour le traitement du TSPT, certains patients demeurent symptomatiques après le traitement. Certains individus souffrant d’un TSPT peuvent présenter des croyances fondamentales/schémas cognitifs dysfonctionnels et utiliser des stratégies d’adaptation dysfonctionnelles. Les croyances et les stratégies d’adaptation pourraient également être liées aux résultats psychothérapeutiques. Or, les liens entre ces variables et leurs associations avec les résultats d’une psychothérapie ont peu été étudiés jusqu’à présent. L’objectif principal de la thèse est d’étudier les croyances fondamentales/schémas cognitifs et les stratégies d’adaptation dans un contexte de thérapie cognitive-comportementale. La thèse est constituée de quatre chapitres : Le chapitre I permet de présenter le sujet et les objectifs de la thèse. Au chapitre II, la recension systématique brosse un portrait des études de TCC et de celles incluant des composantes de cette approche ayant utilisé une mesure de schémas cognitifs/croyances fondamentales ou de stratégies d’adaptation. L’étude s’intéresse à une population adulte ayant un diagnostic de TSPT. Elle vise à montrer si les schémas cognitifs ou les stratégies d’adaptation sont liés aux résultats d’une
TCC, et s’ils changent pendant la TCC. La recherche systématique a permis d’inclure 10 études. En ce qui concerne les schémas cognitifs, la seule étude incluse montre qu’ils s’améliorent avec la psychothérapie et que certains de ces changements prédisent des changements dans les symptômes post-traitement. Pour ce qui est des
stratégies d’adaptation, quatre études rapportent des liens positifs ou négatifs entre les stratégies d’adaptation dysfonctionnelles et les symptômes au post-traitement, six études rapportent un changement positif dans les stratégies d’adaptation, et une étude ne rapporte aucun changement. Cette recension démontre la pertinence d’étudier les stratégies d’adaptation, et les schémas cognitifs, lors d’une TCC pour le TSPT. Le chapitre III présente une étude effectuée auprès d’adultes souffrant d’un TSPT développé à la suite d’un évènement traumatique vécu à l’âge adulte. Deux objectifs y sont poursuivis. Le premier vise à explorer les liens entre les croyances
fondamentales de la personnalité, ainsi que les stratégies d’adaptation, avant et après la TCC. Le second objectif est de clarifier les liens entre les croyances fondamentales et les résultats de la TCC sur le plan de la qualité de vie (QV), en considérant l’influence potentielle du changement des stratégies d’adaptation au cours du traitement. Pour ce faire, les croyances de la personnalité, les stratégies d’adaptation et la QV ont été évaluées chez soixante et onze adultes souffrant de TSPT. Les
résultats révèlent que les croyances de la personnalité sont généralement associées à l’utilisation de stratégies de distanciation après la thérapie. De plus, les changements dans les stratégies de distanciation auraient un effet médiateur du lien entre les
croyances de la personnalité évitante ou dépendante et l’amélioration de la QV psychologique. Il s’agit de la première étude à illustrer les relations entre les croyances de la personnalité et les stratégies d’adaptation chez des individus souffrant de TSPT, et à indiquer que des croyances de la personnalité évitante ou dépendante
plus élevées pourraient prédire une moindre réduction de la distanciation pendant la psychothérapie, ce qui serait associé à une moindre amélioration de la QV psychologique. Le chapitre IV contient les conclusions générales de la thèse. Les résultats des études
sont discutés, ainsi que leurs liens avec les études précédentes. Les aspects méthodologiques, les limites et les implications cliniques y sont également soulevés. Des suggestions pour de futures recherches sont finalement proposées.
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MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : trouble de stress post-traumatique ; thérapie cognitive-comportementale ; schémas cognitifs ; croyances fondamentales ; stratégies d’adaptation
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