La mémoire prospective dans le trouble cognitif léger avec ou sans trouble comportemental en sommeil paradoxal

Marcone, Sonia (2018). « La mémoire prospective dans le trouble cognitif léger avec ou sans trouble comportemental en sommeil paradoxal » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.

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Résumé

La capacité à se souvenir d'effectuer une action qu'on avait prévu accomplir dans le futur, nommée la mémoire prospective (MP), est sollicitée quotidiennement. En clinique, les perturbations de la MP sont parmi les premières plaintes cognitives fréquemment rapportées par les personnes âgées et leurs proches qui craignent les conséquences délétères qu'elles peuvent engendrer sur le maintien de l'autonomie fonctionnelle. La majorité des travaux portant sur l'effet du vieillissement normal sur la MP met en évidence une atteinte objective précoce qui se voit exacerbée par le vieillissement pathologique, tel qu'observé chez les personnes âgées en phase préclinique et clinique de la démence, comme le trouble cognitif léger (TCL) et la maladie d'Alzheimer (MA), respectivement. Toutefois, on possède peu d'informations quant à son intégrité dans d'autres populations cliniques à risque de développer une maladie neurodégénérative, notamment dans le trouble cognitif léger non amnésique (TCLna) et le trouble comportemental en sommeil paradoxal idiopathique (TCSPi). Ce travail doctoral vise donc à caractériser plus amplement la performance de la MP chez des patients atteints de différents sous-types de TCL, en s'intéressant plus particulièrement à celle observée dans les cas présentant un TCSPi. La première étude comprend deux objectifs principaux, soit (1) de comparer la performance entre différents profils cognitifs liés au vieillissement normal et pathologique (TCL, MA) sur la tâche de l'enveloppe et (2) d'investiguer la valeur discriminante de celle-ci pour des fins d'utilisation clinique. L'échantillon se compose de 49 témoins, de 41 patients MA et de 64 individus TCL amnésique et non amnésique d'étiologies mixtes (idiopathique, n = 17; TCSPi, n = 20; maladie de Parkinson, n = 27). Les résultats mettent en évidence un gradient d'atteintes de la MP, avec les patients MA présentant des difficultés significatives dans les composantes prospective et rétrospective de la tâche, suivi des individus TCLa ayant un patron similaire, mais moins sévère que les patients MA et enfin les individus TCLna manifestant une difficulté isolée dans la composante rétrospective. La corrélation élevée entre la performance à la tâche de l'enveloppe et le fonctionnement mnésique suggère que les individus présentant une mémoire épisodique rétrospective limitée sont plus vulnérables à l'échec. Par ailleurs, les analyses révèlent que la tâche de l'enveloppe est très sensible et spécifique pour discriminer les patients MA des témoins alors qu'elle s'avère peu sensible (mais très spécifique) chez les TCLa et les TCLna. Dans l'ensemble, l'étude suggère la présence de patrons distincts pour chacun des sous-types de TCL et fournit des données intéressantes pour promouvoir l'utilisation de cette épreuve par les cliniciens désirant rapidement évaluer la MP dans leur pratique. Depuis quelques années, il y a un intérêt accru à identifier des marqueurs prédictifs de neurodégénérescence, notamment dans les synucléinopathies, comme la maladie de Parkinson (PD) et la démence à corps de Lewy (DCL). Le déclin cognitif associé au TCL et au TCSPi sont parmi les facteurs de risque importants pour le développement de ces maladies neurodégénératives. À notre connaissance, les seuls travaux antérieurs à examiner le trouble de la MP dans les synucléinopathies ont été effectués chez des patients avec une PD sans démence (avec ou sans TCL), d'où l'intérêt d'étudier plus précisément le fonctionnement de la MP dans le TCSPi. Dans la deuxième étude, 38 individus TCSPi, dont 25 sans TCL (TCSPi-nTCL) et 13 avec TCL (TCSPi-TCL), sont comparés à 20 témoins sur trois épreuves évaluant la MP : un questionnaire d'autoévaluation, la tâche de l'enveloppe et une épreuve expérimentale de saillance. Les résultats ne montrent aucune différence significative entre les trois groupes quant aux plaintes autorapportées et à la performance sur la tâche de l'enveloppe. Toutefois, l'épreuve expérimentale a mis en évidence un trouble de la MP dans le TCSPi, caractérisé par des difficultés à détecter des indices prospectifs saillants et non saillants comparativement aux témoins. Seule la condition non saillante permet de différencier la performance entre les TCSPi-nTCL et les TCSPi-TCL, ce qui semble attribuable à une dysfonction exécutive plus marquée chez ces derniers. En dépit de ses limites, ce projet doctoral apporte une compréhension plus éclairée sur des thèmes de recherche négligés par la communauté scientifique. La première étude fournit des preuves assez robustes concernant l'utilisation de la tâche de l'enveloppe dans la MA alors qu'elle devrait être probablement accompagnée d'autres épreuves cliniques dans le TCL. La deuxième étude stimule l'intérêt d'explorer davantage la nature des déficits de la MP dans le TCSPi afin d'accumuler des preuves convaincantes en vue de les considérer comme un nouveau marqueur prédictif du processus neurodégénératif. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : mémoire prospective, trouble cognitif léger, maladie d'Alzheimer, trouble comportemental en sommeil paradoxal, fonctions exécutives

Type:	Thèse ou essai doctoral accepté
Informations complémentaires:	La thèse a été numérisée telle que transmise par l'auteur.
Directeur de thèse:	Rouleau, Isabelle
Mots-clés ou Sujets:	Troubles de la mémoire chez la personne âgée -- Dépistage / Mémoire prospective / Trouble cognitif léger / Maladie d'Alzheimer / Trouble du comportement en sommeil paradoxal / Fonctions exécutives / Vieillissement
Unité d'appartenance:	Faculté des sciences humaines > Département de psychologie
Déposé par:	Service des bibliothèques
Date de dépôt:	24 mai 2018 08:14
Dernière modification:	24 mai 2018 08:14
Adresse URL :	http://archipel.uqam.ca/id/eprint/11294

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