Caubet Fernández, Miguel
(2017).
« Analyse multidimensionnelle de l'impact des traitements sur la prévalence et la sévérité des séquelles à long terme chez les survivants de leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant » Mémoire.
Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Maîtrise en mathématiques.
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Résumé
Dans le cadre de ce mémoire, on s'intéresse à mieux comprendre le lien entre le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant (LALe) et le développement de certaines complications médicales à long terme. En particulier, on vise à estimer l'effet combiné de l'exposition à la radiothérapie (RT) et des doses reçues de corticostéroïdes (CS) sur le risque de présenter quatre troubles cardiométaboliques : obésité, résistance à l'insuline, (pré)-hypertension et dyslipidémie. À cet effet, on dispose d'un ensemble de données caractérisant une cohorte de 180 jeunes survivants de la LALe traités au Centre hospitalier St-Justine (CHUSJ) à Montréal. Compte tenu des possibles liens de dépendance entre les troubles cardiométaboliques, on implémente le modèle de régression logistique multivarié bayésien proposé par O'Brien et Dunson. En catégorisant RT et CS en deux groupes, on définit une variable d'exposition à trois niveaux. D'ailleurs, afin de réduire le biais dans l'estimation des effets, un ensemble de covariables potentiellement confondantes est inclus dans le modèle de régression. Des analyses de sensibilité sont également effectuées. Les résultats montrent que le niveau de traitement le plus élevé (versus le traitement de base) augmente le risque de présenter une dyslipidémie (OR = 2.49 (IC à 95% : 1.16, 5.48)) et que ce même niveau de traitement est associé à une augmentation du risque de 0.15 (IC à 95% : 0.01, 0.30) de subir au moins une complication cardiométabolique. On constate aussi que les mesures d'effet associées au traitement pour l'obésité et la résistance à l'insuline sont sensibles à l'ajustement pour la concentration de cellules blanches au diagnostic (WBC). On conclut que le niveau de traitement le plus élevé est associé significativement à la dyslipidémie et qu'il ne semble pas avoir un impact sur le risque de présenter plusieurs troubles cardiométaboliques en même temps. Enfin, la sévérité de la maladie au diagnostic, mesurée par WBC, pourrait être la cause du risque accru d'être insulinorésistant chez les jeunes survivants de la LALe.
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MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant, troubles cardiométaboliques, effets du traitement du cancer, données binaires corrélées, statistique bayésienne, algorithme MCMC.
| Type: |
Mémoire accepté
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| Informations complémentaires: |
Le mémoire a été numérisé tel que transmis par l'auteur. |
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Directeur de thèse: |
Lefebvre, Geneviève |
| Mots-clés ou Sujets: |
Leucémie aiguë lymphoblastique chez l'enfant -- Traitement / Complications et séquelles / Analyse multivariée / Statistique bayésienne / Méthode de Monte-Carlo / Processus de Markov |
| Unité d'appartenance: |
Faculté des sciences > Département de mathématiques |
| Déposé par: |
Service des bibliothèques
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| Date de dépôt: |
06 avr. 2018 12:56 |
| Dernière modification: |
06 avr. 2018 12:56 |
| Adresse URL : |
http://archipel.uqam.ca/id/eprint/11153 |
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